Formulário de Inscrição para RedeSAN

Cadastro de novo usuário

1 DADOS PESSOAIS:
1.1 *Nome Completo
 1.2 *Sexo
 1.3 *Data de Nascimento (dd/mm/aaaa)
1.4 *Documento de Identificação (RG)
 1.5 *CPF (apenas 11 números)
 1.6 *E-mail Pessoal
1.7 *Nome de Usuário para acessar a Plataforma
(somente letras minúsculas)
 1.8 *Digite uma senha para acessar a Plataforma
(mínimo 6 caracteres)
 1.9 *Nível de Escolaridade

1.10 *Redigite seu E-mail Pessoal
 1.11 *Redigite a sua senha
 1.12 Digite uma frase para lembrar da sua senha(opcional)


2 *DADOS DO SEU ENDEREÇO RESIDENCIAL:
2.1 Endereço (Rua, Av, Nº, Complemento)
 2.2 Bairro
 2.3 Cidade
2.4 UF
 2.5 CEP
Obs.: Este endereço será usado para o envio de correspondências


3 *DADOS DO SEU ENDEREÇO PROFISSIONAL/TRABALHO:
3.1 Endereço (Rua, Av, Nº, Complemento)
 3.2 Bairro
 3.3 Cidade
3.4 UF
 3.5 CEP
3.6 Nome da Instituição
 3.7 Setor
 3.8 Cargo


4 TELEFONE RESIDENCIAL:
4.1 *DDD
4.2 *Telefone
 4.3 Ramal
4 TELEFONE CELULAR:
4.1 *DDD
4.2 *Telefone

4 TELEFONE PROFISSIONAL/TRABALHO:
4.1 *DDD
4.2 *Telefone
 4.3 Ramal

5 *QUAIS AS SUAS ÁREAS DE ATUAÇÃO EM SAN:
Agricultura Urbana e Periurbana - (saiba mais)
 Banco de Alimentos - (saiba mais)
Cozinhas Comunitárias - (saiba mais)
 CONSEA Estadual - (saiba mais)
CONSEA Municipal - (saiba mais)
 CONSEA Nacional - (saiba mais)
Feiras Populares - (saiba mais)
 ONG/Sociedade Civil - (saiba mais)
Organização Pública Estadual - (saiba mais)
 Organização Pública Federal - (saiba mais)
Organização Pública Municipal - (saiba mais)
 Programa de Aquisição de Alimentos - (saiba mais)
Programa Cisternas - (saiba mais)
 Restaurantes Populares - (saiba mais)
Universidade/Acadêmico - (saiba mais)
Outros(Preencha):


6 *ATIVIDADE PROFISSIONAL/TRABALHO:
Qual é o seu tipo de vínculo profissional/trabalho:

Público
Privado
Outro preencha:






7 INDICAÇÃO:
Pessoa hierárquica a quem responde no seu trabalho ou atividade e que tem conhecimento sobre a sua futura participação no Curso:
7.1 Nome:
 7.2 Função:
7.3 *Entidade:
 7.4 *E-mail:
7.5 *DDD    7.6 *Telefone             7.7 Ramal
        


8 *PERFIL(características):
8.1 Pessoal:
8.2 Escreva aqui as atividades que você realiza no desempenho de sua função ligada à gestão de acesso a água e de SAN:




   


* CAMPOS OBRIGATÓRIOS